Надсадний кашель улюбленого чада, нерідко зі свистом і хрипами, буквально валить батьків у паніку, і зовсім не даремно. Адже його ігнорування, безтурботне «покашляє і перестане», може привести до трагічних наслідків. Невтішна статистика свідчить - основною причиною смерті дітей до 4-x років є саме проблеми з органами дихання. Найчастіше в цьому винна пневмонія, що виникла, як одне з ускладнень бронхіту. Тому не варто займатися самолікуванням або не звертати уваги на кашель, щоб не втратити час для звернення до лікаря.
Що таке бронхіт
Перевернуте розлоге деревце, з численними розгалуженнями і маленькими гілочками, - такими можна побачити бронхи на рентгенівському знімку. Якщо слідувати алегорії, корінням «дерева» є гортань і ніс, стволом - трахея, великими і маленькими гілками, що заповнюють тканину легенів, - бронхи, а крихітні альвеоли виконують роль листочків. Заражений вірусами і бактеріями повітря, потрапляючи при диханні в організм, найчастіше позбавляється від небезпечних складових в носоглотці, викликаючи риніт, фарингіт або ангіну.
Іноді, особливо, якщо організм ослаблений, мікробам вдається потрапити глибше і стати причиною виникнення бронхіту або запалення легенів. У цьому випадку внутрішня поверхня бронхів набрякає і звужується, а у відповідь на що виникає запалення починає утворюватися величезна кількість слизу. Позбавляючись від неї, бронхи скорочуються, і виникають спазми. При наявності трьох складових - набряку, великої кількості слизу і бронхоспазмов - педіатр діагностує бронхіт.
Бронхіт у дітей - види
Бронхіт може бути первинним, коли запальний процес починається в бронхах, і вторинним, супроводжуючи кору, коклюшу, грипу та інших захворювань. За тривалістю перебігу і частотою виникнення дитячі бронхіти можна умовно розділити на три види:
1. Гострий - захворювання триває від 10 до 21 дня. До цього виду відносяться також:
- обструктивний - з синдромами бронхіальної обструкції, частіше страждають діти від 2 до 3 років;
- бронхіоліт - запалення бронхіол, хворіють малятка на першому році життя. Небезпечний можливістю розвитку гострої дихальної недостатності, лікується тільки в умовах стаціонару.
2. Рецидивуючий - три-чотири рази протягом року доктор діагностує бронхіт;
3. Хронічний - якщо протягом двох років хоча б один раз на рік дитина хворіла тривалими (від 3-x місяців) бронхітами.
Бронхіт у дітей класифікують і з причин його виникнення:
- вірусний - причинами захворювання є аденовіруси, грип або парагрип;
- бактеріальний - збудники: стафілокок, хламідії, стрептокок, гемофільна паличка, мікоплазма;
- алергічний - виникає від впливу зовнішніх подразників: квіткового пилку, шерсті домашніх улюбленців, тютюнового диму, побутової хімії, пилу і вихлопних газів.
Ознаки (симптоми) бронхіту у дітей
Бронхіт у дітей розвивається поступово, а симптоми його залежать від виду захворювання. Головною відмінністю цієї недуги від інших, що протікають з кашлем, - наявність температури і рясної мокроти. Найбільш характерні ознаки дитячого бронхіту:
- підвищена температура - від непомітною 37,5 градусів до страшних батьків показників градусника 39⁰С;
- відсутність апетиту;
- сильна слабкість, сонливість;
- утруднене і неглибоке дихання;
- кашель.
Залежно від причини виникнення бронхіту, можуть приєднуватися додаткові симптоми.
Гострий бронхіт у дітей
П'ята частина дитячих бронхітів є самостійним захворюванням, викликаним бактеріями, а 80% - як наслідок впливу вірусів або ускладнення бактеріального характеру після їх впровадження. Початком захворювання може послужити запалення верхніх дихальних шляхів зі слабкістю і підвищенням температури. Потім підключається сухий кашель, поступово переходить у мокрий. Це трапляється зазвичай на п'ятий-шостий день від початку хвороби і є втішним ознакою - значить, організм успішно справляється з вірусом.
Рясна мокрота стає справжнім випробуванням для малюків - не в змозі виплюнути, вони заковтують її, ніж можуть викликати блювоту. На самому початку хвороби температура може бути 38-38,5 градусів, хоча при легкій формі хвороби вона цілком здатна залишитися на рівні 37-37,2 градуси. Успішно протікає бронхіт виліковується за 10-20 днів, проте терміни залежать від правильності обраного комплексу заходів і стану імунної системи малюка. Якщо лікування не було розпочато вчасно, або матуся самостійно намагається впоратися з бронхітом, можливі неприємні і небезпечні ускладнення.
Обструктивний бронхіт у дітей
Звичайні бронхіти - не дуже приємні, як будь-яка хвороба, але протікають порівняно не важко і пластично піддаються домашньому лікуванню. Зовсім інша справа, коли приєднується обструкція (звуження) бронхів. Обструктивний бронхіт - дуже поширене захворювання у маленьких діток в силу досить вузького просвіту бронхів у малюків молодше трьох років. У більшості випадків хвороба пов'язана з вірусною інфекцією. Крім фізіологічних особливостей, передумовами до формування недуги є схильність до алергічних реакцій, дуже частим фактором є пасивне куріння. Яскраві прояви захворювання увергають батьків в панічний стан:
- виснажливий нападоподібний кашель, часом викликає блювоту;
- гучне і хрипкий подих зі свистом;
- аномальні руху тіла - при кожному вдиху грудна клітка роздувається, а проміжки між ребрами втягуються.
Існують також деякі симптоми, при появі яких необхідно терміново звернутися за допомогою до лікаря:
- поява задишки - частота дихання збільшується не менше, ніж на 10% в порівнянні з нормою. Для самих маленьких діток, від одного до трьох років, кількість вдихів-видихів при бронхіті не повинно бути більше сорока в хвилину. Вважати краще під час сну малюка, так як під час неспокою, ігри або плачу задишка може бути пов'язана з емоціями;
- обструкція поєднується з інтоксикацією, яка проявляється нудотою, високою температурою, загальною слабкістю і відсутністю апетиту;
- посиніння нігтів і носогубного трикутника - ці ознаки свідчать про недостатнє надходження кисню.
Швидше показати дитину лікарю необхідно і тоді, коли обструкція спостерігається у дитини до року. У всіх цих випадках, швидше за все, буде потрібна негайна госпіталізація, матусі слід бути до цього готовою. Але навіть якщо бронхіт протікає за звичним сценарієм, не слід ігнорувати регулярні огляди лікаря - він прослухає і огляне дитину, підкоригує дозування медикаментів, дасть корисні поради по догляду і лікуванню.
Важливо! Часті обструкції здатні стати причиною виникнення бронхіальної астми, а під личиною бронхіту може ховатися пневмонія!
Алергічний бронхіт у дитини
Це захворювання виникає як під впливом бактерій і вірусів, особливо стафілокока, так і стає результатом нападу алергенів - квіткового пилку, пилу, вовни кішечок або собак. Часом у маленьких діток складно відрізнити алергічний бронхіт від астми, так як бронхоспазм у них виражений не виразно. Основним симптомом є завзятий кашель, часто виникає на тлі фізичних навантажень і негативних емоцій. Кашель спочатку сухий і болісний, пізніше може стати вологим, і особливо дошкуляє малюка в нічний час. Найчастіше температура залишається нормальною, дитині докучають лише слабкість і пітливість. Рецидиви хвороби можуть повторюватися по два рази на місяць. Тривалість недуги - від декількох годин до трьох тижнів. Характерно, що у малюка, який страждає, наприклад, алергією на улюблену кицьку, при виході з будинку всі ознаки хвороби зникають без сліду. У третини хворих алергічний бронхіт здатний перейти в астму.
Лікування бронхіту у дітей
Більшість матусь впевнене, що впоратися з бронхітом без антибіотиків не вдасться. Насправді, як і на будь-яке інше вірусне захворювання, протимікробні препарати на бронхіт не діють. Вони ефективні лише в деяких випадках, які будуть розглянуті пізніше. Що ж допоможе малюкові впоратися з недугою?
1. Рясне пиття - мокрота розріджується і легше відкашлюється, що не засихаючи на стінках бронхів;
2. Жарознижуючий засіб при температурі вище 38 градусів;
3. Вологість в дитячій кімнаті повинна бути не менше 70%, а температура не перевищуватиме 20-21 градус. Приміщення потрібно регулярно провітрювати, проводити вологе прибирання, можна задіяти зволожувачі повітря;
4. Свіже повітря хворому просто необхідний. У гострій фазі можна виносити малюка на балкон, навіть, якщо є така можливість, організувати на ньому денний сон. Пізніше, коли температура спаде, корисно виводити дитину на неспішні прогулянки.
5. Медикаменти, що розріджують мокротиння і сприяють її висновку, повинен призначати лікар. Справа в тому, що тільки він зможе врахувати всі чинники ризику. Наприклад, муколітики, які роблять мокроту менш в'язкою і сприяють її відходженню, здатні викликати у малюків до двох років неабиякі проблеми - вони просто не здатні позбутися величезної кількості слизу, і вона накопичується в легенях. Чи потрібні інгаляції - теж вирішить доктор, і вибере найбільш підходящий препарат.
Основне лікування бронхіту ведеться в трьох напрямках:
- позбавлення від сухого болісного кашлю;
- зняття набряку бронхів і очищення їх від мокротиння;
- боротьба з вірусом.
Свистяче дихання і задишка сигналізують про величезну кількість скопилася рідини. У цьому випадку доктор, з огляду на вік дитини, призначає інгаляції, фізіотерапевтичні процедури, лікувальний масаж. Мама може допомогти малюкові зігріваючими компресами, прогреванием сіллю або гречкою. Добре допомагає компрес з використанням теплого соняшникової олії - в ньому потрібно змочити марлечку, віджати і покласти на праву сторону грудки і спинки малюка. Зверху накрити целофаном, шаром вати і закріпити бинтом або одягом. Робити компрес краще на ніч і тільки при відсутності підвищеної температури.
Увага! Гірчичники і банки суворо заборонені для дітей, молодше 5 років, і при наявності підвищеної температури!
Доктор обов'язково вибере найбільш ефективний комплекс заходів, а мамі залишається строго дотримуватися його рекомендацій.
Чи використовуються антибіотики при лікуванні бронхіту у дітей
У деяких випадках застосування антибіотиків цілком виправдано і навіть необхідно. Доктор призначає ці препарати, якщо:
- висока температура тримається більше чотирьох днів;
- присутній гнійна мокрота;
- на тлі тимчасового поліпшення і проведенні лікування у дитини новий різкий стрибок температури і яскраво виражені ознаки інтоксикації;
- аналіз крові свідчить про наявність запального процесу.
Найчастіше антибіотики призначаються крихтах до півроку, що страждають бронхиолитом, і дітям з ознаками бактеріального бронхіту.
Профілактика бронхіту у дітей
Будь-яка недуга завжди краще попередити, ніж довго і болісно лікувати. Є нехитрі правила, які допоможуть уникнути неприємного і часом небезпечного захворювання:
- в кімнаті, де знаходиться дитина, курити неприпустимо;
- по можливості намагатися стежити за вологістю повітря в приміщенні і не допускати появи в ньому різких запахів;
- загартовувати малюка, не кутати його, звести захворювання на ГРВІ до мінімуму;
- стежити за забезпеченням нормального носового дихання, боротися з тривалим нежиттю. Якщо доктор радить видалення аденоїдів - варто прислухатися до рекомендацій;
- повноцінний відпочинок дітвори і оздоровчі поїздки на море сприяють зміцненню імунітету і ставлять бар'єр перед небажаними інфекціями.
Що говорить про бронхіті у дітей доктор Комаровський
У 99% випадків бронхіт - це вірусна інфекція, лікування якої не вимагає застосування антибіотиків. І лише 1% - це бактеріальний бронхіт, в постановці діагнозу якого помилитися неможливо. Звичайні бронхіти лікуються традиційно - тепле пиття, постільний режим, прийом жарознижуючих препаратів. Головна вимога - неприпустимість самолікування, необхідні медикаменти повинен призначати лікар. Вихід хвороби і способи профілактики полягають в конкретних діях батьків, а звернення до лікаря повинно бути своєчасним.