Жатырдағы полиптер - бұл 9 жасынан бастап пайда болатын эндометриядан шыққан түзілімдер. Көбінесе менопаузаға дейін 40 - 50 жаста болады. Полип қатерсіз ісік туралы айтады, бірақ егер сіз оны емдеу үшін ешқандай шара қолданбасаңыз жағдайлары, ол қатерлі болуы мүмкін. Мұндай деградация ықтималдығы 1 - 2%.
Полиптер кең негізде немесе педикельде, сондай-ақ көпше (полипоз) біркелкі болады.
Жатырдағы полиптер әйелдердің шамамен 10% жағдайында кездеседі. Гинекологиялық аурулардың арасында 25% жағдай кездеседі, бұл мәселенің кең таралғандығын көрсетеді.
Жатырдағы полиптер себептері болып табылады
Осы патологияны оқығанда, жатырдың ішіндегі полиптердің себептері әрбір жеке жағдайда әр түрлі, фонда пайда болады:
• гормоналды бұзылулар;
• иммунитеттің төмендеуі;
• стресстен және ұзаққа созылған жүйкеден тыс жүктемелерден;
• әйелдің жасына байланысты болатын өзгерістер.
Бұдан басқа, массасы әлі де бар Жатырда полиптердің дамуын тудыратын қауіп факторлары:
1. Әйелдердегі жыныс мүшелерінің аурулары (аналық без кисталары, миома, эндометриоз).
2. Инструментальды гинекологиялық тексерулерден, қабыну ауруларының (эндоцервицит) нәтижесінде, босану немесе түсік түсіру кезінде пайда болатын жатыр мойнының механикалық зақымдануы.
3. Жыныстық жолмен берілетін инфекциялар (ЖЖБИ), сонымен қатар қынаптық микрофлораның бұзылуының фонында. Олардың ішіндегі ең қауіптілері: уреаплазмоз, герпес, токсоплазмоз, микоплазмоз, кандидоз.
4. Генетикалық бейімділік.
5. Физикалық әрекетсіздік
6. Темоксифенмен ұзақ уақыт емделу - гормондарға сезімтал рецепторларды блоктау мақсатында ісік болған кезде қолданылатын препарат. Нәтижесінде кейбір науқастарда эндотелий жасушалары қарқынды өсе бастайды және полиптер пайда болады.
Қабынудың таралуы: айналасында қан тамырлары пайда болған кезде эпителий жасушаларының белсенді көбеюі басталады.
Тәуекел тобына келесілер кіреді:
• семіздік;
• гипертониялық ауру;
• эндокриндік патология.
Жатырдағы полиптердің механизмі
Гормоналды сәтсіздікке байланысты аналық бездердің қалыпты жұмысы бұзылуы мүмкін, сондықтан көптеген эстрогендер қанға енеді.
Әдетте, бұл өнім менструация циклынан кейін екі апта ішінде өтеді. Гормоналды бұзылулармен ол қанға үнемі кіреді. Оның әсерінен эндометрияның кеңеюі байқалады.
Ай сайынғы эндометрия кезеңінде толық қабыршақтамайды, оның кейбір бөлігі жатырда қалады. Бұл процесс бірнеше цикл кезінде орын алады және эндометриялық кластердің қалыптасуына әкеледі.
Болашақта қан тамырлары мен дәнекер тіндерінің талшықтары пайда болады - полип қалыптасады.
Жатырдағы полиптердің түрлері
Полиптер, олардың қалыптасқан жасушаларына және олардың құрылымдарына байланысты:
1. Безді полиптер - сұйық цисталарға ұқсас жас кезінде қалыптасады.
2. Талшықты полиптер - тығыз, өйткені олар дәнекер тінге негізделген, 40 жастан кейін, менопаузаға дейін және менопаузада дамиды.
3. Безді - талшықты, сәйкесінше бездер мен дәнекер тіндердің жасушаларынан түзілген.
4. Полиптер - аденомалар: құрылымында типтік емес жасушалар кездеседі, сондықтан қатерлі ісік дамуы мүмкін.
5. Плацента полиптері босанғаннан кейін сақталған плацентаның бөлшектерінен түзіледі.
Жатырдағы полиптердің өлшемдері бірнеше миллиметрден 3,0 см-ге дейін өзгереді.Тұтас алғанда, полиптер 1,0 см дейін болады.
Жатырдағы полиптер алғашқы симптомдар болып табылады
Жатырдағы полиптер симптомсыз болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда, олар басқа патологияға сараптама кезінде немесе бедеуліктің себептерін түсіндіру кезінде табылған.
Жатырдағы белгілі бір полиптерге жеткен кезде бірінші симптомдар көрінеді:
• етеккір циклінің әртүрлі бұзушылықтары;
• кезеңдер арасындағы жатырдан қан кету;
• менопауза кезінде қан кету;
• жыныстық қатынас кезіндегі ауырсыну мен ыңғайсыздық, содан кейін - ағып кету.
Сондай-ақ, қабынудың дамуы немесе жарақат алған жағдайда полип анықталуы мүмкін. Бұл жоғарыда көрсетілгендерден басқа, көрінісіне әкеледі клиникалық симптомдардан кейін:
• жыныстық қатынас кезінде ғана емес, сонымен қатар етеккір басталғанға дейін пайда болатын ауырсынуды тарту;
• менструациямен байланысты емес, ағызу кезінде қанның болуы.
Жатырдың полипі белгілері
Полиптер жатырда өсіп жатқанда, олардың белгілері айқынырақ болады:
• анемия дамиды;
• етеккір циклінің тұрақты бұзылуы;
• түсік түсіру;
• ұрықтың гипоксиясы;
• бедеулік;
• полиптердің негізгі қаупі болып табылатын жатырдың қатерлі ісігі.
Жатырдағы полиптердің диагностикасы
Жатырдың ультрадыбыстық диагностикасының ең қолжетімді, ақпараттандыратын және ауыртпалықсыз әдісі. Процедура инвагагинальды сенсормен орындалса, ең дәл нәтижелер алынады.
Егжей-тегжейлі зерделеу үшін гистероскопия жасалады: жатыр аппаратына (камерамен жұқа түтік) кіргізіледі. Қажет болса, гистероскопиялық, биопсия үшін материалды қабылдайды. Сондай-ақ, жатыр қуысында аппарат арқылы сіз контраст агентіне кіре аласыз және рентген сәулесін жасай аласыз.
Жатырдағы полиптерді емдеу
Полиптерді жатырда емдеу тек хирургиялық. Бір полип табылғанда, ол кесіледі. Полипозда жатырдың шырышты қабатының үстіңгі қабаты алынып тасталады.
Хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштер:
• гормоналды емнің әсерінің болмауы;
• 40 жастан жоғары;
• қабаттың мөлшері 1,0 см-ден асады;
• егер типтік емес жасушалар гистологиялық зерттеу кезінде табылса.
Қазіргі уақытта жатырдың полиптерін емдеу гистероскопиялық және лапароскопиялық әдістермен жүргізіледі.
Гистероскопиялық әдіс төмен травматикалық процедура болып саналады, ол сәл анестезиямен өткізіледі және 20 минутқа созылады.
Манипуляция үшін ең қолайлы уақыт - айдан кейін 2 - 3 күн: жатырдың жатырдың жіңішке, полип оңай анықталады, себебі ол жоғары көтеріледі, оны тез жоюға болады. Әдістің бірнеше артықшылығы бар:
• қауіпсіздік;
• ауыртпалықсыздық;
• тіліктердің және сәйкесінше жедел тігістердің болмауы;
• гистероскоп камерасы тіпті кішкентай полиптерді анықтауға және оларды жоюға мүмкіндік береді.
Лапароскопия лапароскоптың көмегімен төменгі іштегі тесік арқылы (0,5 - 1,5 см) өтеді. Бұл әдіс қатерлі түзілу кезінде өте тиімді. Полиптегі қалыпты жасушалар анықталған жағдайда, бұл ісікке жоғары тәуекелді білдіреді, бұл әдісті қолданып жатыр жатыр.
Лапароскопияның артықшылығы:
• операциядан кейінгі ауырсыну сирек кездеседі;
• іс жүзінде асқынулар болмаса;
• шрамдардың болмауы;
• дененің тез қалпына келуі.
Жатырдағы полиптерді емдеу
Кейбір жағдайларда жөтелдегі полиптерді емдеу хирургиясыз жүргізіледі. Бұл кейбір жағдайларда мүмкін:
• босанбаған әйелдерде, өйткені хирургия тұжырымдамада қиындықтарға әкеледі;
• жас пациенттерде (жасөспірім қыздарда полиптер табылған жағдайлар сипатталады)
• егер бір кішкентай полип болса, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау оны азайтып, толық жоғалып кетуіне әкелуі мүмкін.
Полип эстрогеннің жоғары деңгейінің әсерінен жатыр қуысында пайда болғанын ескерсек, эстрогендердің мөлшерін азайтатын және прогестерон деңгейінің жоғарылауына үлес қосатын гормондық препараттар тағайындалады. Олар этиологиялық факторды (эстрогенді) жояды, бұл полиптің айтарлықтай төмендеуіне алып келеді, ол менструа кезінде жатырды құрғатып, жатыр.
Полиптерді емдеуге дайындық жасын ескере отырып тағайындалады:
• 35 жасқа дейін - эстроген - гестагенді контрацептивтер (Регулон, Янин, Ярина);
• 35 жастан кейін - гестагендер (Dyufaston, Utrozhestan, Norkolut);
• 40 жылдан кейін және менопауза басталғанда - гонадотропинді шығаратын гормон антагонистері (Золадекс, Диферелин) - олар жатырда өзгерістер тудыратын эстрогендердің әсерінен қорғайды;
• бактерияға қарсы препараттар кез келген жаста тағайындалады - олар полиптердің түзілуі жатырдың қабыну процесіне байланысты болған жағдайда қажет (Зитролид, Мономицин және т.б.).
Барлық дәрі-дәрмекті гинеколог дәрі-дәрмектің белгілі бір кезеңінде және арнайы схемаға сәйкес тағайындайды.
Жатырдағы полиптердің алдын алу
Жатырдағы полиптердің алдын алу эстрогендердің көп мөлшерін жасайтын аналық бездердің дисфункциясына байланысты. Сондықтан алдын алу шаралары:
• патологияны болдырмау және контрацептивтерді дұрыс таңдау үшін гинекологқа үнемі бару;
• белсенді физикалық белсенділік, гиподинамиямен күресу кіші жамбаста қанның тоқырауын болдырмайды;
• жыныстық қатынастан бас тарту;
• құрамында гормоны бар ет өнімдерін жеуге болмайды;
• кенеттен гипотермиядан аулақ болыңыз.
Жағымсыз асқынуларды болдырмау үшін әрқашан сіздің денеңізді мұқият емдеуге және маманмен уақытында ақыл-кеңес бермеудің сәтсіздігіне байланысты қажет.