Gimdos polipai yra endometriumo dariniai, atsirandantys nuo 9 metų amžiaus. Dažniausiai randama prieš menopauzę per 40 - 50 metų. Polipas reiškia gerybines neoplazmas, tačiau jei nesiimsite jokių priemonių jai gydyti, būtinai sąlygos gali tapti piktybine. Tokios degeneracijos tikimybė yra 1 - 2%.
Polipai yra viengubi plačiame pagrinde arba pedikelėje, ir daugybe (polipozė).
Motinos polipai gimdoje yra apytiksliai 10% atvejų. Tarp ginekologinių ligų yra 25% atvejų, o tai rodo plačiai paplitusią problemą.
Priežastys yra polipai gimdoje
Ištyrus šią patologiją nustatyta, kad gimdos polipai, kurių priežastys kiekvienu konkrečiu atveju skiriasi, kyla ant fono:
• hormoniniai sutrikimai;
• sumažėjęs imunitetas;
• stresas ir ilgalaikis nervinis pervargimas;
• pokyčiai, kuriuos sukelia moters amžius.
Be to, vis dar yra masė rizikos veiksniai, sukelianti polipų vystymąsi gimdoje:
1. Moterų lytinių organų ligos (kiaušidžių cistos, miomos, endometriozė).
2. Mechaninis gimdos kaklelio pažeidimas, atsirandantis dėl instrumentinių ginekologinių tyrimų, dėl uždegiminių ligų (endocervicito), gimdymo ar aborto metu.
3. Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI), taip pat makšties mikrofloros pažeidimo fone. Pavojingiausi iš jų yra: ureaplazmozė, pūslelinė, toksoplazmozė, mikoplazmozė, kandidozė.
4. Genetinis polinkis.
5. Fizinis neveiklumas.
6. Ilgalaikis gydymas Temoksifenu - vaistu, vartojamu esant navikams, norint užblokuoti jautrius hormonams receptorius. Todėl kai kuriems pacientams endotelio ląstelės pradeda intensyviai augti ir susidaro polipai.
Kraujagyslių proliferacija: kai aplink jo formuojasi kraujagyslės, prasideda aktyvus epitelio ląstelių dauginimasis.
Rizikos grupėje yra moterys, kurios:
• nutukimas;
• hipertoninė liga;
• endokrininė patologija.
Polipų mechanizmas gimdoje
Dėl hormoninių sutrikimų normalus kiaušidžių funkcionavimas gali sutrikti, todėl į kraują patenka daug estrogenų.
Paprastai jo gamyba vyksta per dvi savaites nuo menstruacijos ciklo. Su hormoniniais sutrikimais jis nuolat patenka į kraują. Jo įtaka padidina endometriumo ekspansiją.
Mėnesio endometriumo laikotarpiu ne visiškai išsiplėšta, dalis jo lieka gimdoje. Šis procesas vyksta keletą ciklų ir sukelia endometriumo klasterio susidarymą perkrovos vietoje.
Ateityje yra kraujagyslių ir jungiamojo audinio pluoštų daigumas - susidaro polipas.
Polipų rūšys gimdoje
Polipai, priklausomai nuo ląstelių, iš kurių jie susidaro, ir jų struktūros skiriasi:
1. Liaukiniai polipai - susidaro jaunystėje, panašūs į skysčių cistas.
2. Pluoštiniai polipai - tankūs, nes jie yra jungiamojo audinio pagrindu, išsivysto sulaukus 40 metų, prieš menopauzę ir menopauzėje.
3. Liaukinė - pluoštinė, susidariusi atitinkamai iš liaukų ląstelių ir jungiamojo audinio.
4. Polipai - adenomos: jų struktūroje randamos netipinės ląstelės, todėl vėžys gali išsivystyti.
5. Placentiniai polipai susidaro iš placentos dalelių, išsaugotų po gimdymo.
Polipų matmenys gimdoje skiriasi nuo kelių milimetrų iki 3,0 cm. Paprastai polipai pasireiškia iki 1,0 cm.
Pirmieji simptomai yra polipai gimdoje
Polipai gimdoje gali būti asimptomūs. Tokiais atvejais jie yra tyrimo išvados dėl kitos patologijos arba paaiškinant nevaisingumo priežastis.
Kai tam tikri polipai pasiekiami gimdoje, atsiranda pirmieji simptomai:
• įvairūs menstruacijų sutrikimai;
• kraujavimas iš gimdos tarp menstruacijų;
• kraujavimas menopauzės metu;
• skausmas ir diskomfortas sekso metu, o po jo - išskyrų pastebėjimas.
Be to, polipas gali būti aptiktas, jei išsivysto uždegimas ar atsiranda trauma. Tai, be minėtų dalykų, daro išvadą po klinikinių simptomų:
• traukimo skausmai, atsirandantys ne tik lytinių santykių metu, bet ir prieš pat menstruacijų pradžią;
• kraujo išsiskyrimas, nesusijęs su menstruacijomis.
Polipai gimdoje yra požymiai
Kadangi polipai auga gimdoje, jų ženklai tampa ryškesni:
• išsivysto mažakraujystė;
• nuolatinis mėnesinių ciklo pažeidimas;
• persileidimas;
• vaisiaus hipoksija;
• nevaisingumas;
• gimdos vėžys, kuris yra pagrindinis polipų pavojus.
Polipų diagnozė gimdoje
Gimdos ultragarsas yra labiausiai prieinamas, informatyvus ir neskausmingas diagnozavimo metodas. Kai procedūrą atlieka vaginalinis jutiklis, gaunami tiksliausi rezultatai.
Išsamiam tyrimui atliekama joteroskopija: į gimdos ertmę įterpiamas aparatas (plonas vamzdis su kamera). Prireikus, historescope, imant medžiagą biopsijai. Taip pat per prietaisą gimdos ertmėje galite įeiti į kontrastinę medžiagą ir padaryti rentgeno spindį.
Polipų gydymas gimdoje
Polipų gydymas gimdoje yra tik chirurginis. Kai randamas vienas polipas, jis yra iškirptas. Polipozėje viršutinis gimdos gleivinės sluoksnis yra pašalinamas.
Indikacijos chirurginiam gydymui yra:
• hormoninio gydymo poveikio trūkumas;
• amžius virš 40 metų;
• darinio dydis yra didesnis nei 1,0 cm;
• jei histologinio tyrimo metu randama netipinių ląstelių.
Šiuo metu polipų gydymas gimdoje atliekamas taikant histeroskopinius ir laparoskopinius metodus.
Hysteroskopinis metodas laikomas mažai trauminiu būdu, atliekamas pagal nedidelę anesteziją ir trunka apie 20 min.
Geriausias laikas manipuliuoti - 2 - 3 dienų po menstruacijų: gimdos šiuo metu yra plonas, The polipas gali būti lengvai nustatoma, kad yra, baisus per jį, galite jį pašalinti greitai ... Šis metodas turi keletą privalumų:
• saugumas;
• neskausmingumas;
• nėra įpjovimų ir atitinkamai darbinių siūlių;
• histeroskopo kamera leidžia aptikti net mažus polipus ir juos pašalinti.
Laparoskopija atliekama laparoskopu kontroliuojant per skylę (0,5 - 1,5 cm) apatinėje pilvo dalyje. Šis metodas yra labai veiksmingas esant piktybiniam formavimui. Jei nustatomas nenormalus polipo ląstelės, o tai rodo didelę naviko riziką, gimda pašalinama naudojant šį metodą.
Laparoskopijos privalumai:
• pooperacinis skausmas yra retas;
• praktiškai nėra komplikacijų;
• randų nebuvimas;
• greitas kūno atsistatymas.
Polipų gydymas gimdoje
Polipų gydymas gimdoje tam tikrais atvejais yra atliekamas be operacijos. Kai kuriais atvejais tai įmanoma:
• nėščioms moterims, nes chirurginė intervencija sukelia pastojimo problemų;
• jauniems pacientams (aprašomi atvejai, kai paauglių mergaičių buvo aptikta polipų)
• jei yra vienas mažas polipas, vartojant tam tikrus vaistus, jis gali sumažėti ir visiškai išnykti.
Atsižvelgiant į tai, kad polipas susiformavo gimdos ertmės pagal aukšto estrogeno kiekis yra skiriamas hormoniniai vaistai, kurie mažina estrogenų ir progesterono lygio kiekį, pagerinti. Jie pašalina etiologinį faktorių (estrogenus), dėl kurio žymiai sumažėja polipas, jis išdžiūsta ir palieka gimdą menstruacijų metu.
Preparatai polipų gydymui skiriami atsižvelgiant į amžių:
• iki 35 metų - estrogenai - gestageniniai kontraceptikai (Regulon, Zhanin, Yarina);
• po 35 metų - gestagenai (Dyufaston, Utrozhestan, Norkolut);
• po 40 metų ir prasidėjus menopauzei - gonadotropiną atpalaiduojančio hormono antagonistai (Zoladex, Dipherelin) - jie apsaugo nuo estrogenų poveikio, sukeliančio gimdos pokyčius;
• antibakteriniai vaistai skiriami bet kuriame amžiuje - jie reikalingi tais atvejais, kai polipai susidarė dėl uždegiminio proceso gimdoje (Zitrolide, Monomycin ir kt.).
Visus vaistus skiria ginekologas tam tikrame ciklo faze ir pagal specialią schemą.
Polipų prevencija gimdoje
Polipų prevencija gimdoje siejama su kiaušidžių, gaminančių daug estrogenų, disfunkciją. Todėl prevencinės priemonės apima:
• reguliarūs vizitai pas ginekologą, siekiant pašalinti patologiją ir teisingai pasirinkti kontraceptikus;
• aktyvi fizinė veikla, kova su hipodinamija pašalina kraujo sąstingį mažajame dubenyje;
• neįtraukti įžūlaus sekso;
• nevalgyti mėsos produktų, turinčių hormonų;
• venkite staigios hipotermijos.
Visada būtina kruopščiai elgtis su savo kūnu ir mažiausiai nesugebėti laiku konsultuotis su specialistu, kad būtų išvengta nemalonių komplikacijų.