Polipi u maternici su tvorbe iz endometrija koje se pojavljuju u dobi od 9 godina. Najčešće se nalaze prije menopauze u 40 - 50 godina. Polip se odnosi na benigne novotvorine, ali ako ne poduzmete nikakve mjere za njegovo liječenje, sa sigurnošću može postati maligni. Vjerojatnost takve degeneracije je 1 - 2%.
Polipi su jednodijelni na širokoj podlozi ili na pedikelu, te višestruko (polipozu).
Polipi u maternici nalaze se u žena u približno 10% slučajeva. Među ginekološkim bolestima je 25% slučajeva, što ukazuje na širinu prevalencije problema.
Polipi u maternici su uzroci
Prilikom proučavanja ove patologije otkriveno je da polipi u maternici, čiji uzroci u svakom pojedinom slučaju su različiti, nastati na pozadini:
• hormonalni poremećaji;
• smanjen imunitet;
• stres i dugotrajno prenaprezanje;
• promjene uzrokovane dobom žene.
Osim toga, još uvijek postoji masa faktori rizika koji izazivaju razvoj polipa u maternici:
1. Bolesti genitalnih organa kod žena (ciste jajnika, miomi, endometrioza).
2. Mehanička oštećenja vrata maternice nastala instrumentalnim ginekološkim pregledima, kao rezultat upalnih bolesti (endocervicitis), tijekom porođaja ili pobačaja.
3. Spolno prenosive infekcije (SPI), kao i u pozadini kršenja vaginalne mikroflore. Najopasniji od njih su: ureaplazmoza, herpes, toksoplazmoza, mikoplazmoza, kandidijaza.
4. Genetska predispozicija.
5. Fizička neaktivnost.
6. Dugotrajno liječenje Temoksifenom - lijekom koji se koristi u prisutnosti tumora kako bi se blokirali hormonski osjetljivi receptori. Kao rezultat toga, u nekih bolesnika endotelne stanice počinju snažno rasti i stvaraju se polipi.
Vaskularna proliferacija: kada se oblikuje vaskulatura oko nje počinje aktivna multiplikacija epitelnih stanica.
Rizična skupina uključuje žene koje imaju:
• pretilost;
• hipertonična bolest;
• endokrina patologija.
Mehanizam polipa u maternici
Zbog hormonskih neuspjeha, normalno funkcioniranje jajnika može biti poremećeno, pa stoga veliki broj estrogena ulazi u krv.
Normalno, njegova proizvodnja odvija se u roku od dva tjedna od menstrualnog ciklusa. S hormonskim poremećajima, on stalno ulazi u krv. Pod njegovim utjecajem postoji povećana ekspanzija endometrija.
Tijekom razdoblja mjesečnog endometrija u potpunosti ne ljušti, neki dio ostaje u maternici. Ovaj proces se odvija tijekom nekoliko ciklusa i dovodi do stvaranja formiranja endometrijskog klastera na mjestu zagušenja.
U budućnosti, postoji klijanje krvnih žila i vlakna vezivnog tkiva - formira se polip.
Vrste polipa u maternici
Polipi, ovisno o ćelijama iz kojih su nastali i njihovim strukturama, razlikuju:
1. Polipi žlijezde - nastali su u mladoj dobi, slično tekućim cistama.
2. Vlaknasti polipi - gusti, jer se temelje na vezivnom tkivu, razvijaju se nakon 40. godine, prije menopauze i u menopauzi.
3. Žlijezda - vlaknasta, nastala, odnosno, od stanica žlijezda i vezivnog tkiva.
4. Polipi - adenomi: u njihovoj strukturi nalaze se atipične stanice, stoga se može razviti rak.
5. Polipi placente nastaju od čestica posteljice sačuvanih nakon poroda.
Dimenzije polipa u maternici variraju od nekoliko milimetara do 3,0 cm. Općenito, polipi se pojavljuju do 1,0 cm.
Polipi u maternici su prvi simptomi
Polipi u maternici mogu biti asimptomatski. U takvim slučajevima, oni su nalaz u ispitivanju za drugu patologiju, ili pri razjašnjavanju uzroka neplodnosti.
Kada se postignu određeni polipi u maternici, pojavljuju se prvi simptomi:
• razna kršenja menstrualnog ciklusa;
• krvarenje iz maternice između menstruacija;
• krvarenja tijekom menopauze;
• bol i nelagoda tijekom seksa, a nakon njega i uočavanje.
Također, polip se može otkriti ako se nastavi upala ili dolazi do traume. Ovo, pored gore navedenog, dovodi do manifestacije nakon kliničkih simptoma:
• povlačenje bolova koji se javljaju ne samo tijekom spolnog odnosa, već i neposredno prije početka menstruacije;
• prisutnost krvi u iscjetku, koja nije povezana s menstruacijom.
Polipi u maternici su znakovi
Kako polipi rastu u maternici, njihovi znakovi postaju izraženije:
• razvija se anemija;
• trajno kršenje menstrualnog ciklusa;
• pobačaj;
• fetalna hipoksija;
• neplodnost;
• rak maternice, što je glavna opasnost od polipa.
Dijagnoza polipa u maternici
Ultrazvuk maternice je najdjelotvornija, informativna i bezbolna metoda dijagnoze. Kada se postupak izvodi intravaginalnim senzorom, dobivaju se najtočniji rezultati.
Za detaljnu studiju izvodi se histeroskopija: aparat (tanka cijev s komorom) umetnuta je u šupljinu maternice. Ako je potrebno, histeroskopski, uzimajući materijal za biopsiju. Također kroz aparat u šupljini maternice, možete unijeti kontrastni agent i napraviti rendgensku snimku.
Liječenje polipa u maternici
Liječenje polipa u maternici je isključivo kirurško. Kada se pronađe jedan polip, izrezan je. U polipozi, gornji sloj sluznice maternice je uklonjen.
Indikacije za kirurško liječenje su::
• nedostatak učinka hormonskog liječenja;
• dob starija od 40 godina;
• veličina formacije je veća od 1,0 cm;
• ako se tijekom histološkog pregleda nađu atipične stanice.
Trenutačno, liječenje polipa u maternici izvodi se histeroskopskim i laparoskopskim metodama.
Histoskopska metoda se smatra nisko-traumatskim postupkom, provodi se pod blagom anestezijom i traje oko 20 minuta.
Najprikladnije vrijeme za manipulaciju je 2 - 3 dan poslije mjeseca: maternica maternice u ovom trenutku je tanka, polip se lako može odrediti, jer se diže iznad njega, možete je brzo ukloniti. Metoda ima nekoliko prednosti:
• sigurnost;
• bezbolnost;
• odsutnost ureza i, prema tome, operativnih šavova;
• histeroskopska kamera omogućuje vam otkrivanje i malih polipa i njihovo uklanjanje.
Laparoskopija se izvodi pod kontrolom laparoskopa kroz rupu (0,5 - 1,5 cm) u donjem dijelu trbuha. Metoda je vrlo učinkovita u prisutnosti malignih tvorbi. U slučaju otkrivanja abnormalnih stanica u polipu, što ukazuje na visoki rizik od tumora, maternica se uklanja ovom metodom.
Prednost laparoskopije je:
• postoperativna bol je rijetka;
• praktički nema komplikacija;
• odsutnost ožiljaka;
• brzi oporavak tijela.
Liječenje polipa u maternici
Liječenje polipa u maternici u određenim slučajevima obavlja se bez operacije. To je moguće u nekim slučajevima:
• u žena koje nisu rodile, jer operacija dovodi do problema s začećem;
• u mladih pacijenata (opisani su slučajevi kada su polipi pronađeni u adolescentica)
• ako postoji jedan mali polip, uzimanje određenih lijekova može ga smanjiti i postići potpuni nestanak.
S obzirom da se polip formira u šupljini maternice pod utjecajem visoke razine estrogena, propisani su hormonski lijekovi koji smanjuju količinu estrogena i doprinose povećanju razine progesterona. Oni uklanjaju etiološkog faktora (estrogena), što rezultira značajnim smanjenjem polipa, suši se i ostavlja maternicu tijekom menstruacije.
Pripreme za liječenje polipa imenuju se uzimajući u obzir dob:
• do 35 godina - estrogen - gestageni kontraceptivi (Regulon, Zhanin, Yarina);
• nakon 35 godina - gestageni (Dyufaston, Utrozhestan, Norkolut);
• nakon 40 godina i s početkom menopauze - antagonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (Zoladex, Dipherelin) - štite od učinaka estrogena koji uzrokuju promjene na maternici;
• antibakterijski lijekovi propisani su u bilo kojoj dobi - nužni su u slučajevima kada je došlo do stvaranja polipa u vezi s upalnim procesom u maternici (Zitrolid, Monomicin, itd.).
Sve lijekove propisuje ginekolog u određenoj fazi ciklusa i prema posebnoj shemi.
Sprječavanje polipa u maternici
Prevencija polipa u maternici povezana je s disfunkcijom jajnika koja proizvodi veliki broj estrogena. Stoga preventivne mjere uključuju:
• redoviti posjeti ginekologu radi isključivanja patologije i pravilnog odabira kontraceptiva;
• aktivna tjelesna aktivnost, borba protiv hipodinamije isključuje stagnaciju krvi u maloj zdjelici;
• isključiti promiskuitetni seks;
• ne jedite mesne proizvode koji sadrže hormone;
• izbjegavajte iznenadnu hipotermiju.
Uvijek je potrebno pažljivo postupati s tijelom i u najmanjem slučaju neuspjeh da se savjetujete na vrijeme sa specijalistom kako biste izbjegli neugodne komplikacije.