Os pólipos do útero son formacións do endometrio que aparecen a partir dos 9 anos. Na maioría das veces atópanse antes da menopausa en 40 - 50 anos. O pólipo refírese a neoplasias benignas, pero se non se toman medidas para tratalo, seguro condicións, pode facer maligno. A probabilidade de que unha dexeneración sexa 1 - 2%.
Os pólipos son soltos nunha base ancha ou nun pedicelo e múltiplo (polipose).
Pólipos no útero atópanse en mulleres aproximadamente en 10% dos casos. Entre as enfermidades xinecolóxicas hai 25% dos casos, o que indica unha prevalencia xeneralizada do problema.
Os pólipos no útero son as causas
Ao estudar esta patoloxía descubriuse que os pólipos no útero, cuxas causas en cada caso individual son diferentes, xorden en segundo plano:
• trastornos hormonais;
• redución da inmunidade;
• estrés e sobrecarga nerviosa prolongada;
• cambios provocados pola idade da muller.
Ademais, aínda hai unha misa factores de risco que provocan o desenvolvemento de pólipos no útero:
1. Enfermidades dos órganos xenitais nas mulleres (quistes ováricos, miomas, endometriose).
2. Danos mecánicos no colo do útero derivados de exames xinecolóxicos instrumentais, como consecuencia de enfermidades inflamatorias (endocervicite), durante o parto ou o aborto.
3. Infeccións de transmisión sexual (ITS), así como no contexto dunha violación da microflora vaxinal. Os máis perigosos son: ureaplasmosis, herpes, toxoplasmosis, micoplasmosis, candidíase.
4. Predisposición xenética.
5. Inactividade física.
6. Tratamento a longo prazo con Temoxifen: un medicamento usado en presenza de tumores para bloquear os receptores sensibles ás hormonas. Como resultado, nalgúns pacientes as células endoteliais comezan a crecer vigorosamente e fórmanse pólipos.
Proliferación vascular: cando se forma a vasculatura ao redor dela, comeza a multiplicación activa de células epiteliais.
O grupo de risco inclúe as mulleres que teñen:
• obesidade;
• enfermidade hipertónica;
• patoloxía endócrina.
O mecanismo dos pólipos no útero
Debido a unha interrupción hormonal, o funcionamento normal dos ovarios pode ser interrompido, en relación co cal unha gran cantidade de estróxenos entra no torrente sanguíneo.
Normalmente, a súa produción ten lugar dentro das dúas semanas do ciclo menstrual. Con trastornos hormonais, el ingresa ao sangue continuamente. Baixo a súa influencia, hai un aumento da expansión do endometrio.
Durante a menstruación, o endometrio non se exfolia completamente, algunha parte del permanece no útero. Este proceso ten lugar durante varios ciclos e leva á formación dunha formación no lugar da acumulación de endometrio.
No futuro, hai unha xerminación de vasos sanguíneos e fibras de tecido conxuntivo: un pólipo está formado.
Tipos de pólipos no útero
Os pólipos, segundo as células das que están formadas e as súas estruturas, distinguen:
1. Pólipos glandulares: formados a unha idade nova, semellantes aos quistes fluídos.
2. Os pólipos fibrosos - densos, porque están baseados no tecido conxuntivo, desenvólvense despois dos 40 anos, antes da menopausa e na menopausa.
3. Glandular - fibrosa, formada, respectivamente, a partir das células das glándulas e do tecido conxuntivo.
4. Pólipos - adenomas: as células atípicas atópanse na súa estrutura, polo que pode desenvolverse cancro.
5. Os pólipos placentarios fórmanse a partir das partículas da placenta conservadas despois do parto.
As dimensións dos pólipos do útero varían de algúns milímetros a 3,0 cm. En xeral, os pólipos teñen un tamaño de 1,0 cm.
Os pólipos no útero son os primeiros síntomas
Os pólipos no útero poden ser asintomáticos. Nestes casos, son un achado no exame por outra patoloxía, ou ao aclarar as causas da infertilidade.
Cando se alcanzan determinados pólipos no útero, maniféstanse os primeiros síntomas:
• varios trastornos do ciclo menstrual;
• sangrado uterino entre períodos;
• sangrado durante a menopausa;
• dor e malestar durante o sexo e despois del - manchas.
Ademais, pódese detectar o pólipo se se produce inflamación ou se produce un trauma. Isto conduce, ademais do anterior, á manifestación de seguindo os síntomas clínicos:
• dores de tirar que se producen non só durante as relacións sexuais, senón tamén pouco antes do comezo da menstruación;
• a presenza de sangue na descarga, non asociada á menstruación.
Os pólipos no útero son sinais
A medida que os pólipos medran no útero, os seus signos tórnanse máis pronunciados:
• desenvólvese anemia;
• violación persistente do ciclo menstrual;
• aborto espontáneo;
• hipoxia fetal;
• infertilidade;
• cancro de útero, que é o principal perigo dos pólipos.
Diagnóstico de pólipos no útero
O ultrasonido do útero é o método de diagnóstico máis accesible, informativo e indoloro. Cando o procedemento realízase un sensor intravaginal, obtéñense os resultados máis precisos.
Para un estudo detallado, realízase a histeroscópia: o aparello (un tubo fino cunha cámara) insírese na cavidade uterina. Hysteroscopic, se é necesario, tomando material para a biopsia. Tamén a través do aparello da cavidade uterina, pode introducir un axente de contraste e facer unha radiografía.
Tratamento de pólipos no útero
O tratamento dos pólipos no útero é exclusivamente quirúrgico. Cando se atopa un único pólipo, é cortado. Na polipose, a capa superior da mucosa uterina é raspada.
Indicacións para o tratamento cirúrxico son:
• falta de efecto do tratamento hormonal;
• idade superior aos 40 anos;
• o tamaño da formación é superior a 1,0 cm;
• se se atopan células atípicas durante o exame histolóxico.
Actualmente, o tratamento de pólipos no útero lévase a cabo mediante métodos histeroscópicos e laparoscópicos.
O método histeroscópico considérase un procedemento pouco traumático, que se realiza baixo unha leve anestesia e dura uns minutos 20.
O momento máis adecuado para a manipulación é de 2 a 3 días despois da menstruación: a mucosa uterina neste momento é delgada, pódese determinar facilmente o pólipo, xa que se eleva por riba del, pódelo eliminar rapidamente. O método ten varias vantaxes:
• seguridade;
• indolor;
• ausencia de incisións e, en consecuencia, costuras operativas;
• a cámara de histeroscopio permítelle detectar incluso pólipos pequenos e retiralos.
A laparoscopia realízase baixo o control dun laparoscopio a través dunha abertura (0,5 - 1,5 cm) no abdome inferior. O método é moi eficaz en presenza dun tumor maligno. Se se atopan células anormais nun pólipo, o que indica un alto risco de tumor, o útero elimínase con este método.
A vantaxe da laparoscopia é:
• a dor postoperatoria é rara;
• practicamente non hai complicacións;
• ausencia de cicatrices;
• recuperación rápida do corpo.
Tratamento de pólipos no útero
O tratamento de pólipos no útero en certos casos faise sen cirurxía. Isto é posible nalgúns casos:
• en mulleres nulíparas, xa que a intervención cirúrxica leva a problemas de concepción;
• en pacientes novos (descríbense os casos en que se atoparon pólipos en nenas adolescentes)
• se hai un pequeno pólipo, tomar certos medicamentos pode reducilo e lograr a desaparición completa.
Dado que o pólipo está formado na cavidade uterina baixo a influencia dun alto nivel de estrogênio, prescríbense medicamentos hormonais que reducen a cantidade de estróxenos e contribúen a un aumento no nivel de progesterona. Eliminan o factor etiolóxico (estróxenos), o que produce unha diminución significativa no pólipo, se seca e deixa o útero durante a menstruación.
Os preparativos para o tratamento dos pólipos son nomeados tendo en conta a idade:
• ata 35 anos de idade - estróxenos - anticonceptivos xestaxénicos (Regulon, Zhanin, Yarina);
• despois de 35 anos - xestagens (Dyufaston, Utrozhestan, Norkolut);
• despois de 40 anos e coa aparición da menopausa - antagonistas hormonais liberadores de gonadotropina (Zoladex, Dipherelin) - protexen contra os efectos dos estróxenos que provocan cambios no útero;
• Os medicamentos antibacterianos prescríbense a calquera idade: son necesarios nos casos en que se produciu a formación de pólipos en relación co proceso inflamatorio no útero (Zitrolide, Monomycin, etc.).
Todas as drogas son prescritas por un xinecoloxía nunha determinada fase do ciclo e segundo un esquema especial.
Prevención de pólipos no útero
A prevención de pólipos no útero está asociada á disfunción dos ovarios que producen un gran número de estróxenos. Polo tanto, as medidas preventivas inclúen:
• visitas regulares ao xinecólogo para excluír a patoloxía e a selección correcta de anticonceptivos;
• actividade física activa, a loita contra a hipodinamia exclúe o estancamento do sangue na pelvis pequena;
• excluír o sexo promiscuo;
• non coma produtos cárnicos que conteñan hormonas;
• evitar a hipotermia súbita.
Sempre é necesario coidar coidadosamente o corpo e coa menor falta de consulta a tempo con un especialista para evitar complicacións desagradables.