Polipi v maternici so tvorbe iz endometrija, ki se pojavijo od 9. leta dalje. Najpogosteje najdemo pred menopavzo v 40 - 50 letih. Polip se nanaša na benigne novotvorbe, vendar če z njimi ne sprejmete nobenih ukrepov lahko postane maligni. Verjetnost takšne degeneracije je 1 - 2%.
Polipi so enojni na široki podlagi ali na pedikelu in več (polipozo).
Polipi v maternici so prisotni pri ženskah približno v 10% primerov. Med ginekološkimi boleznimi je 25% primerov, kar kaže na razširjeno razširjenost problema.
Vzroki so polipi v maternici
Pri preučevanju te patologije je bilo ugotovljeno, da so polipi v maternici, katerih vzroki so v vsakem posameznem primeru drugačni, pojavijo se na ozadju:
• hormonske motnje;
• zmanjšana imunost;
• stres in dolgotrajno živčno preobremenjenost;
• spremembe, ki jih povzroča starost ženske.
Poleg tega še vedno obstaja masa dejavniki tveganja, ki povzročajo razvoj polipov v maternici:
1. Bolezni genitalnih organov pri ženskah (ciste na jajčnikih, fibroidi, endometrioza).
2. Mehanska poškodba materničnega vratu, ki je posledica instrumentalnih ginekoloških pregledov zaradi vnetnih bolezni (endocervicitis) med porodom ali splavom.
3. Spolno prenosljive okužbe (SPO), pa tudi zaradi kršitve vaginalne mikroflore. Najnevarnejši med njimi so: ureaplazmoza, herpes, toksoplazmoza, mikoplazmoza, kandidiaza.
4. Genetska nagnjenost.
5. Fizična neaktivnost.
6. Dolgotrajno zdravljenje s temoksifenom - zdravilom, ki se uporablja v prisotnosti tumorjev, da bi blokirali hormonsko občutljive receptorje. Posledično pri nekaterih bolnikih začnejo endotelijske celice hitro rasti in nastajajo polipi.
Vaskularna proliferacija: ko se okrog vas oblikuje vaskulat, se začne aktivno množenje epitelijskih celic.
V skupini za tveganja so ženske, ki:
• debelost;
• hipertonična bolezen;
• endokrina patologija.
Mehanizem polipov v maternici
Zaradi hormonske odpovedi se lahko normalno delovanje jajčnikov moti in zato veliko krvnih estrogenov vstopi v veliko število estrogenov.
Običajno se njegova proizvodnja opravi v dveh tednih po menstrualnem ciklusu. S hormonskimi motnjami neprekinjeno vstopa v kri. Pod njegovim vplivom se povečuje širjenje endometrija.
Med obdobjem mesečnega endometrija se ne razdeli v celoti, del pa ostane v maternici. Ta proces poteka v več ciklusih in vodi do nastanka nastanka endometrijskega grozda na mestu prezasedenosti.
V prihodnosti je kalitev krvnih žil in vlaken veznega tkiva - nastane polip.
Vrste polipov v maternici
Polipi, odvisno od celic, iz katerih so oblikovani, in njihovih struktur, razlikujejo:
1. Žlezni polipi - nastanejo v mladosti, podobno tekočim cistam.
2. Vlaknasti polipi - gosti, ker temeljijo na vezivnem tkivu, se razvijejo po 40. letu, pred menopavzo in v menopavzi.
3. Žlezasta - vlaknasta, ki nastane iz celic žlez in vezivnega tkiva.
4. Polipi - adenomi: v njihovi strukturi so atipične celice, zato je možen razvoj raka.
5. Polipi posteljice nastanejo iz delcev posteljice, ohranjenih po porodu.
Dimenzije polipov v maternici se razlikujejo od nekaj milimetrov do 3,0 cm. Na splošno se pojavijo polipi do 1,0 cm.
Prvi simptomi so polipi v maternici
Polipi v maternici so lahko asimptomatični. V takih primerih so ugotovitve pri pregledu zaradi druge patologije ali pri pojasnitvi vzrokov neplodnosti.
Ko so v maternici doseženi nekateri polipi, se pojavijo prvi simptomi:
• različne kršitve menstrualnega ciklusa;
• maternične krvavitve med menstruacijami;
• krvavitve v menopavzi;
• bolečina in nelagodje med seksom in po njem - madeži.
Tudi polip se lahko odkrije, če se pojavi vnetje ali pride do poškodbe. To poleg tega vodi k manifestaciji po kliničnih simptomih:
• vlečenje bolečin, ki se pojavijo ne le med spolnim odnosom, ampak tudi tik pred nastopom menstruacije;
• prisotnost krvi v izcedku, ki ni povezana z menstruacijo.
Polipi v maternici so znaki
Ker polipi rastejo v maternici, so njihovi znaki bolj izraziti:
• razvije se slabokrvnost;
• vztrajna kršitev menstrualnega ciklusa;
• splav;
• hipoksija ploda;
• neplodnost;
• rak maternice, ki je glavna nevarnost polipov.
Diagnoza polipov v maternici
Ultrazvok maternice je najbolj dostopna, informativna in neboleča metoda diagnoze. Ko postopek izvede intravaginalni senzor, dobimo najbolj natančne rezultate.
Za natančno študijo se opravi histerezopija: aparat (tanka cev s komoro) se vstavi v maternično votlino. Hysteroscopic, če je potrebno, odvzem materiala za biopsijo. Tudi skozi aparat v maternični votlini lahko vnesete kontrastno sredstvo in naredite rentgensko slikanje.
Zdravljenje polipov v maternici
Zdravljenje polipov v maternici je izključno kirurško. Ko najdemo en sam polip, je izrezan. Pri polipoziji se zgornji sloj sluznice maternice izteče.
Indikacije za kirurško zdravljenje so:
• pomanjkanje učinka hormonskega zdravljenja;
• starost nad 40 let;
• velikost formacije je večja od 1,0 cm;
• če med histološkim pregledom najdemo atipične celice.
Trenutno zdravljenje polipov v maternici izvajamo s histeroskopskimi in laparoskopskimi metodami.
Hysteroscopic metoda se šteje za nizko travmatičen postopek, izvaja se pod rahlo anestezijo in traja približno 20 minut.
Najprimernejši čas za manipulacijo je 2 - 3 dan po mesecu: maternica maternice je v tem trenutku tanka, polip je enostavno določen, ker se dvigne nad njo, ga lahko hitro odstranite. Metoda ima več prednosti:
• varnost;
• nebolečnost;
• odsotnost zarez in s tem operativnih šivov;
• histeroskopska kamera vam omogoča, da zaznate tudi majhne polipe in jih odstranite.
Laparoskopijo izvajamo pod nadzorom laparoskopa skozi luknjo (0,5 - 1,5 cm) v spodnjem delu trebuha. Metoda je zelo učinkovita v prisotnosti malignih oblik. V primeru odkrivanja nenormalnih celic v polipu, kar kaže na visoko tveganje za nastanek tumorja, se z uporabo te metode odstrani maternica.
Prednost laparoskopije je:
• pooperativne bolečine so redke;
• praktično ni zapletov;
• odsotnost brazgotin;
• hitro okrevanje telesa.
Zdravljenje polipov v maternici
Zdravljenje polipov v maternici se v določenih primerih izvaja brez kirurškega posega. To je mogoče v nekaterih primerih:
• pri ženskah, ki niso rodile, saj kirurški poseg povzroča težave s spočetjem;
• pri mladih bolnikih (opisani so primeri, ko so pri mladostnikih našli polipe)
• če obstaja en majhen polip, ga lahko jemanje nekaterih zdravil zmanjša in doseže popolno izginotje.
Glede na to, da je polip nastal v materničnem votlini pod vplivom visoke ravni estrogena, so predpisane hormonske droge, ki zmanjšujejo količino estrogenov in prispevajo k povečanju stopnje progesterona. Izločijo etiološki faktor (estrogeni), kar povzroči znatno zmanjšanje polipa, se posuši in zapusti maternico med menstruacijo.
Priprave za zdravljenje polipov se imenujejo ob upoštevanju starosti:
• do 35 let - estrogeni - gestageni kontraceptivi (Regulon, Zhanin, Yarina);
• po 35 letih - gestageni (Dyufaston, Utrozhestan, Norkolut);
• po 40 letih in z nastopom menopavze - antagonisti hormona, ki sprošča gonadotropin (Zoladex, Dipherelin) - ščitijo pred učinki estrogenov, ki povzročajo spremembe v maternici;
• antibakterijska zdravila so predpisana v kateri koli starosti - potrebna so v primerih, ko je prišlo do nastanka polipov v povezavi z vnetnim procesom v maternici (zitrolid, monomicin itd.).
Vse droge predpisuje ginekolog v določeni fazi cikla in po posebni shemi.
Preprečevanje polipov v maternici
Preprečevanje polipov v maternici je povezano z disfunkcijo jajčnikov, ki proizvajajo veliko število estrogenov. Zato preventivni ukrepi vključujejo:
• redni obiski ginekologa, da se izključi patologija in pravilna izbira kontracepcijskih sredstev;
• aktivna telesna aktivnost, boj proti hipodinamiji, izključuje stagnacijo krvi v majhni medenici;
• izključite promiskuitetni seks;
• ne jejte mesnih izdelkov, ki vsebujejo hormone;
• izogibajte se nenadni podhladitvi.
Vedno je potrebno skrbno zdraviti svoje telo in z najmanjšim možnim neuspešnim strokovnim pregledom s strokovnjakom, da se izognete neprijetnim zapletom.