Emaka polüübid on endomeetriumi moodustised, mis ilmnevad alates 9. eluaastast. Enamasti leiti enne menopausi 40-50 aasta jooksul. Polüp viitab healoomulistele kasvajatele, kuid kui te ei võta selle raviks mingeid meetmeid, siis kindlasti tingimused, võib ta pahaloomuliseks muutuda. Sellise degeneratsiooni tõenäosus on 1 - 2%.
Polüpiid on üksikud laia aluse või pintsli ja mitmekordse (polüpoosiga).
Emakasisest polüpiimi leidub naistel ligikaudu 10% -l juhtudest. Günekoloogiliste haiguste hulgas on 25% juhtumitest, mis näitab probleemi laialdast levikut.
Põhjused on emakaga seotud polüübid
Selle patoloogia uurimisel selgus, et emakas polüübid, mille põhjused on igal üksikjuhul erinevad, tekivad taustal:
• hormonaalsed häired;
• vähenenud immuunsus;
• stress ja pikaajaline närviline ülepinge;
• naise vanusest tingitud muutused.
Lisaks on veel mass riskifaktorid, mis põhjustavad emakaga seotud polüüpide arengut:
1. Naiste suguelundite haigused (munasarjatsüstid, fibroidid, endometrioos).
2. Emakakaela mehaaniline kahjustus, mis tuleneb instrumentaalsetest günekoloogilistest uuringutest põletikuliste haiguste (endotservitsiit) tagajärjel, sünnituse või abordi ajal.
3. Sugulisel teel levivad nakkused (STI-d), samuti tupe mikrofloora rikkumise taustal. Kõige ohtlikumad neist on: ureaplasmoos, herpes, toksoplasmoos, mükoplasmoos, kandidoos.
4. Geneetiline eelsoodumus.
5. Füüsiline passiivsus.
6. Pikaajaline ravi Temoxifeniga - ravim, mida kasutatakse kasvajate esinemisel hormoonitundlike retseptorite blokeerimiseks. Selle tulemusena hakkavad mõnedel patsientidel endoteelirakud jõudsalt kasvama ja moodustuvad polüübid.
Vaskulaarsed proliferatsioonid: kui ümbritseb veresoonkond, algab epiteelirakkude aktiivne paljunemine.
Riskirühma kuuluvad naised, kellel on:
• rasvumine;
• hüpertooniline haigus;
• endokriinsed patoloogiad.
Emaka polüüpide mehhanism
Hormoonravi tõttu võib häirida munasarjade normaalset toimet, mistõttu suur hulk östrogeene satub verre.
Tavaliselt toimub selle tootmine kahe nädala jooksul pärast menstruaaltsükli lõppu. Hormonaalsete häiretega ta siseneb veres pidevalt. Selle mõju all suureneb endomeetrium.
Igakuise endometriumi periood ei kao täielikult täielikult, osa sellest jääb emakasse. See protsess toimub mitmete tsüklite käigus ja viib endomeetriumi klastri moodustumiseni ummikute kohas.
Tulevikus on tekkinud veresoonte ja sidekoe kiudude idanemine - tekib polüpeen.
Emakast pärit polüüpide tüübid
Polüpe, olenevalt rakkudest, millest need moodustuvad, ja nende struktuuridest eristuvad:
1. Näärmelised polüübid - moodustuvad noores eas, sarnaselt vedelate tsüstidega.
2. Kiudpolüübid - tihedad, kuna need põhinevad sidekoel, arenevad pärast 40. eluaastat, enne menopausi ja menopausi ajal.
3. Näärmeline - kiuline, moodustunud vastavalt näärmete ja sidekoe rakkudest.
4. Polüübid - adenoomid: nende struktuuris on ebatüüpilised rakud, seetõttu on vähi areng võimalik.
5. Platsenta polüübid moodustuvad pärast sünnitust säilinud platsenta osakestest.
Emaka polüüpide mõõtmed varieeruvad mõnest millimeetrist kuni 3,0 cm-ni. Üldiselt esinevad polüübid kuni 1,0 cm.
Esimesed sümptomid on emaka polüpiidid
Emaka polüpiid võib olla asümptomaatiline. Sellistel juhtudel on see uurimistulemuste leidmine teise patoloogia või viljatuse põhjuste selgitamise kohta.
Kui teatavas koguses polüüpi jõuab emakas, ilmnevad esimesed sümptomid:
• menstruaaltsükli erinevad rikkumised;
• emakaverejooks menstruatsioonide vahel;
• verejooks menopausi ajal;
• valu ja ebamugavustunne seksi ajal ja pärast seda - määrimine.
Samuti võib polüüpi tuvastada, kui tekib põletik või tekib trauma. See lisaks eelnimetatule toob esile ka järgmised kliinilised sümptomid:
• tõmbamisvalud, mis tekivad mitte ainult seksuaalvahekorra ajal, vaid ka vahetult enne menstruatsiooni algust;
• vere olemasolu vooluses, mis pole seotud menstruatsiooniga.
Emakal polüübid on märgid
Kuna polüübid kasvavad emakas, muutuvad nende märgid rohkem väljenduks:
• areneb aneemia;
• menstruaaltsükli püsiv rikkumine;
• raseduse katkemine;
• loote hüpoksia;
• viljatus;
• emaka vähk, mis on polüüpide peamine oht.
Emaka polüüpide diagnoosimine
Emaka ultraheli on kõige kättesaadavam, informatiivne ja valutum diagnoosimisviis. Kui protseduuri viib läbi intravaginaalne andur, saadakse kõige täpsemad tulemused.
Üksikasjaliku uuringu tegemiseks viiakse läbi hüsteroskoopia: emakaõõnde sisestatakse aparaat (õhuke toru koos kambriga). Vajadusel hüsteroskoopia, biopsia materjali võtmine. Ka emakaõõnes oleva aparaadi abil saate sisestada kontrastaine ja teha röntgenikiirgus.
Polüüpide ravi emakas
Emaka polüüpide ravi on eranditult kirurgiline. Kui üks polüp leitakse, on see välja lõigatud. Polüpoos eemaldatakse emaka limaskesta ülemine kiht.
Kirurgilise ravi näidustused on:
• hormonaalse ravi mõju puudumine;
• vanus üle 40 aasta;
• moodustise suurus on üle 1,0 cm;
• kui histoloogilise uuringu käigus leitakse ebatüüpilisi rakke.
Praegu teostatakse emakapolüüpide ravi hüteroskoopiliste ja laparoskoopiliste meetoditega.
Hüsteroskoopilist meetodit peetakse traumajärgseks protseduuriks, see viiakse läbi kerge anesteesiaga ja kestab umbes 20 minutit.
Kõige sobivam manipuleerimisaeg on 2-3 päev pärast kuud: emakas on sel ajal õhuke, polüüp on kergesti määratav, sest see tõuseb ülespoole, saate seda kiiresti eemaldada. Meetodil on mitu eelist:
• ohutus;
• valutu;
• sisselõigete ja vastavalt ka tööõmbluste puudumine;
• hüsteroskoopkaamera võimaldab tuvastada isegi väikseid polüüpe ja need eemaldada.
Laparoskoopia viiakse läbi laparoskoobi kontrolli all läbi ava (0,5 - 1,5 cm) alakõhus. See meetod on väga efektiivne pahaloomulise koostise esinemise korral. Ebanormaalsete rakkude avastamise korral polüüpis, mis näitab kasvaja suurt ohtu, eemaldatakse emakas selle meetodi abil.
Laparoskoopia eelis on:
• operatsioonijärgne valu on haruldane;
• tüsistusi praktiliselt ei esine;
• armide puudumine;
• keha kiire taastumine.
Polüüpide ravi emakas
Mõnel juhul on polüüpide ravi emakas kindlasti ilma operatsioonita. See on mõnel juhul võimalik:
• tühisoolistel naistel, kuna kirurgiline sekkumine toob kaasa viljastumisprobleeme;
• noortel patsientidel (kirjeldatakse juhtumeid, kui noorukitel leiti polüüpe)
• kui on üks väike polüp, võib teatud ravimite võtmine seda vähendada ja täielikult kaduda.
Arvestades, et polüpe moodustub emakaõõnes kõrge östrogeeni taseme mõjul, on välja kirjutatud hormonaalsed ravimid, mis vähendavad östrogeenide hulka ja aitavad suurendada progesterooni taset. Nad kõrvaldavad etioloogilise teguri (östrogeenid), mille tulemusena suureneb polüpep, see kuivab ja jätab emakasse menstruatsiooni ajal.
Preparaadid polüüpide raviks määratakse, võttes arvesse vanust:
• kuni 35-aastased - östrogeen - gestageensed rasestumisvastased vahendid (Regulon, Janine, Yarina);
• 35 aasta pärast - gestageenid (Dyufaston, Utrozhestan, Norkolut);
• 40 aasta pärast ja menopausi algusega - gonadotropiini vabastavate hormoonide antagonistid (Zoladex, Dipherelin) - kaitsevad emaka muutusi põhjustavate östrogeenide mõju eest;
• antibakteriaalseid ravimeid määratakse igas vanuses - need on vajalikud juhtudel, kui polüüpide moodustumine on toimunud seoses emaka põletikulise protsessiga (Zitrolide, Monomycin jt).
Kõik ravimid määrab günekoloog tsükli teatud faasis ja vastavalt spetsiaalsele skeemile.
Polüpeede ennetamine emakas
Emakast pärit polüüpide ennetamine on seotud munasarjade düsfunktsiooniga, mis toodavad suurt hulka östrogeene. Seetõttu on ennetusmeetmed järgmised:
• regulaarsed günekoloogi külastused, et välistada patoloogiat ja rasestumisvastaste vahendite õiget valimist;
• aktiivne füüsiline tegevus, võitlus hüpodünaamia vastu välistab vere stagnatsiooni väikeses vaagnas;
• välistada ebaselge sugu;
• ärge sööge hormoone sisaldavaid lihatooteid;
• vältige äkilist hüpotermiat.
Vältimaks ebameeldivate komplikatsioonide vältimist on alati vaja hoolikalt ravida teie keha ja minimaalset võimet konsulteerida spetsialistiga.