Uterusdakı poliplər, 9 yaşından bəri görünən endometriumdan meydana gələn formasiyalardır. Çox vaxt menopozdan əvvəl 40-50 ilə rast gəlinir. Polip benign neoplazmalara aiddir, ancaq müalicə etmək üçün heç bir tədbir görmürsənsə şərait yarada bilər. Belə bir dejenerasiya ehtimalı 1 - 2% təşkil edir.
Poliplər geniş baza və ya pedikeldə və çoxlu (polipoz) birləşmişdir.
Xərçəngi olan qadınlarda poliplər təxminən 10% -də qadınlarda aşkar edilmişdir. Ginekoloji xəstəliklər arasında 25% halları müşahidə olunur ki, bu da problemin geniş yayılmasını göstərir.
Bətnindəki poliplər səbəb olur
Bu patologiyanı öyrənərkən uterusdakı poliplərin səbəbləri hər bir fərdi halda fərqləndiyini, arxa planda yaranır:
• hormonal xəstəliklər;
• azalmış toxunulmazlıq;
• stres və uzun müddətli sinir yükü;
• qadının yaşından qaynaqlanan dəyişikliklər.
Əlavə olaraq hələ bir kütlə var uterusdakı poliplərin inkişafına səbəb olan risk faktorları:
1. Qadınlarda cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri (yumurtalıq kistaları, mioma, endometrioz).
2. Əmək və ya abort zamanı iltihablı xəstəliklər (endoservisit) nəticəsində instrumental ginekoloji müayinələrdən yaranan serviksdə mexaniki zədələnmə.
3. Cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (CYBK), həmçinin vajinal mikrofloranın pozulması fonunda. Bunlardan ən təhlükəlisi bunlardır: üreaplazmoz, herpes, toksoplazmoz, mikoplazmoz, kandidoz.
4. Genetik meyl.
5. Fiziki hərəkətsizlik.
6. Temoksifenlə uzunmüddətli müalicə - hormonlara həssas reseptorları bloklamaq üçün şişlərin mövcudluğunda istifadə olunan bir dərman. Nəticədə, bəzi xəstələrdə endotelial hüceyrələr güclü şəkildə böyüməyə başlayır və poliplər əmələ gəlir.
Vaskulyar proliferasiya: Vaskulyarlığın ətrafında meydana gəldiyi zaman epiteliya hüceyrələrinin aktiv çarpması başlayır.
Risk qrupuna aşağıdakılar daxildir:
• piylənmə;
• hipertonik xəstəlik;
• endokrin patoloji.
Uterusdakı poliplərin mexanizmi
Hormonal çatışmamazlığı səbəbindən yumurtalıqların normal fəaliyyəti narahat oluna bilər və buna görə çox sayda östrojen qana daxil olur.
Ümumiyyətlə, istehsal onun menstrual dövründən iki həftə ərzində baş verir. Hormonal bozukluklarla birlikdə, o, davamlı olaraq qana daxil olur. Onun təsiri altında, endometriyanın artması genişlənir.
Aylıq endometrium dövründə tamamilə aşındırıcı deyil, bunun bir hissəsi uterusda qalır. Bu proses bir neçə dövr ərzində baş verir və endometrial kümelenmənin tıxanma yerində formalaşmasına gətirib çıxarır.
Gələcəkdə qan damarlarının birləşməsi və birləşdirici toxuma lifləri var - bir polip meydana gəlir.
Bətndə poliplərin növləri
Poliplər, meydana gəldikləri hüceyrələrə və onların strukturlarına görə fərqləndirirlər:
1. Glandular poliplər - maye kistlərə bənzər gənc yaşda əmələ gəlir.
2. Lifli poliplər - sıxdır, çünki birləşdirici toxuma əsaslanırlar, 40 yaşdan sonra, menopozdan əvvəl və menopozda inkişaf edirlər.
3. Glandular - lifli, sırasıyla bezlərin hüceyrələrindən və birləşdirici toxumadan əmələ gəlir.
4. Poliplər - adenomalar: quruluşlarında atipik hüceyrələrə rast gəlinir, buna görə də xərçəngin inkişafı mümkündür.
5. Plasenta polipləri, doğuşdan sonra qorunan plasentanın hissəciklərindən əmələ gəlir.
Ürəklərdə poliplərin ölçüləri bir neçə millimetrdən 3,0 sm-ə qədər dəyişir. Ümumiyyətlə poliplər 1,0 sm qədər olur.
Bətnindəki poliplər ilk simptomlardır
Bətnindəki poliplər asemptomatik ola bilər. Belə hallarda, onlar başqa bir patoloji üçün imtahanda və ya qeyri-bərabərliyin səbəblərini aydınlaşdıran bir nəticədir.
Müəyyən poliplər uterusda çatdıqda ilk simptomlar ortaya çıxır:
• aybaşı dövrünün müxtəlif pozuntuları;
• dövrlər arasında uşaqlıqdan qanaxma;
• menopoz zamanı qanaxma;
• cinsi əlaqə zamanı ağrı və narahatlıq və ondan sonra ləkələnmiş axıntı.
Ayrıca, polip, iltihab meydana gəldiyində və ya travma meydana gəlirsə təsbit edilə bilər. Bu, yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, təzahürüdür klinik əlamətlərdən sonra:
• yalnız cinsi əlaqə zamanı deyil, həm də menstruasiya başlamazdan bir müddət əvvəl baş verən ağrıları çəkmək;
• menstruasiya ilə əlaqəli olmayan axıntıda qanın olması.
Bətnindəki poliplər əlamətlərdir
Poliplər uterusda böyüdükcə, onların əlamətləri daha aydın görünür:
• anemiya inkişaf edir;
• aybaşı dövrünün davamlı pozulması;
• aşağı düşmə;
• fetal hipoksiya;
• sonsuzluq;
• poliplərin əsas təhlükəsi olan uşaqlıq xərçəngi.
Uterusda poliplərin diaqnozu
Uterus ultrasəs diaqnozun ən əlçatan, məlumatlı və ağrısız üsuludur. Prosedur bir intravaginal sensor tərəfindən yerinə yetirildikdə, ən dəqiq nəticələr əldə edilir.
Daha detallı bir iş üçün histeroskopiya aparılır: aparat (kameralı bir ince boru) uterus boşluğuna daxil edilir. Histeroskopik zəruri hallarda, biyopsi üçün maddə alaraq. Həm də uterus boşluğunda aparat vasitəsilə bir kontrast maddə daxil edə və bir rentgen hazırlaya bilərsiniz.
Bətnindəki poliplərin müalicəsi
Bətnindəki poliplərin müalicəsi yalnız cərrahiyyədir. Bir polip aşkar edildikdə, kəsilir. Polipozda uterus mukozasının yuxarı təbəqəsi çıxarılır.
Cərrahiyyə müalicəsi üçün göstəricilərdir:
• hormonal müalicədən təsirin olmaması;
• 40 yaşdan yuxarı;
• təhsilin ölçüsü 1,0 sm-dən çox;
• histoloji müayinə zamanı atipik hüceyrələrə rast gəlinirsə.
Hal hazırda uterusdakı poliplərin müalicəsi histeroskopik və laparoskopik üsullarla həyata keçirilir.
Histeroskopik metod aşağı travmatik bir əməliyyat sayılır, kiçik anesteziya altında həyata keçirilir və 20 dəqiqə davam edir.
ən yaxşı vaxt manipulyasiya - 2 - 3 gün aybaşı sonra bu dəfə də endometrium nazik, polip asanlıqla müəyyən edilə bilər ki, güclü etmək üzərində, siz tez aradan qaldırılması bilər ... Metod bir neçə üstünlüklərə malikdir:
• təhlükəsizlik;
• ağrısızlıq;
• kəsiklərin olmaması və müvafiq olaraq işləmə tikişləri;
• histeroskop kamerası kiçik polipləri belə aşkar etməyə və aradan qaldırmağa imkan verir.
Laparoskopiya laparoskopun nəzarəti altında aşağı qarındakı (0,5 - 1,5 sm) çuxurdan keçirilir. Metod malign formanın iştirakı ilə çox təsirli olur. Polipdəki anormal hüceyrələrin aşkar edildiyi halda, bu şişin yüksək riskini göstərir, bu üsul istifadə edilərək uterus çıxarılır.
Laparoskopiyanın üstünlüyü aşağıdakılardır:
• əməliyyatdan sonrakı ağrı nadirdir;
• praktik olaraq heç bir komplikasiya yoxdur;
• çapıqların olmaması;
• bədənin sürətli bərpası.
Bətnindəki poliplərin müalicəsi
Müəyyən hallarda uterusda poliplərin müalicəsi əməliyyat olmadan aparılır. Bəzi hallarda bu mümkündür:
• doğuş etməmiş qadınlarda, çünki əməliyyat konsepsiya ilə bağlı problemlərə səbəb olur;
• gənc xəstələrdə (ergen qızlarda polip aşkar edildiyi hallar təsvir olunur)
• kiçik bir polip varsa, müəyyən dərman qəbul etmək onu azalda bilər və tamamilə yoxa çıxa bilər.
Polipin yuxarı boşluğunda estrogen yüksək səviyyədə təsiri altında meydana gəldiyi nəzərə alınmaqla, estrogenlərin miqdarını azaltmaq və progesteron səviyyəsinin yüksəlməsinə kömək edən hormonal dərmanlar təyin edilir. Etiyoloji faktoru (östrojenlər) aradan qaldırır, polipdə əhəmiyyətli dərəcədə azalma ilə nəticələnir, qurur və uterus zamanı menstruasiya zamanı yaradır.
Poliplərin müalicəsinə hazırlıq yaşı nəzərə alınaraq təyin edilir:
• 35 yaşa qədər - estrogen - gestagenik kontraseptivlər (Regulon, Zhanin, Yarina);
• 35 ildən sonra - gestagenlər (Dyufaston, Utrozhestan, Norkolut);
• 40 ildən sonra və menopozun başlanğıcı ilə - gonadotropin ayıran hormon antagonistləri (Zoladex, Dipherelin) - uşaqlıqda dəyişikliklərə səbəb olan estrogenlərin təsirlərindən qoruyurlar;
• hər yaşda antibakterial dərmanlar təyin olunur - bu, polip əmələ gəlməsinin uşaqlıqdakı iltihab prosesi ilə əlaqəli olduğu hallarda (Zitrolide, Monomycin və s.) Lazımdır.
Bütün dərmanlar ginekoloq tərəfindən dövrünün müəyyən bir mərhələsində və xüsusi bir sxemə görə təyin olunur.
Bətnindəki poliplərin qarşısının alınması
Bətnindəki poliplərin qarşısının alınması çox sayda östrojen istehsal edən yumurtalıqların disfunksiyası ilə əlaqədardır. Buna görə də, profilaktik tədbirlər aşağıdakılardır:
• patologiyanı istisna etmək və kontraseptivlərin düzgün seçilməsi üçün ginekoloqa mütəmadi müraciətlər;
• aktiv fiziki fəaliyyət, hipodinamiya ilə mübarizə kiçik çanaqda qan durğunluğunu istisna edir;
• azğın cinsi əlaqəni istisna etmək;
• tərkibində hormon olan ət məhsulları yeməyin;
• qəfil hipotermiyadan çəkinin.
Bədənin diqqətlə müalicə edilməsi və xoşagəlməz ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün mütəxəssisi ilə vaxtilə məsləhətləşməyin ən az vaxtında olmaması lazımdır.